Remerciements
...........................................................................................................................
V
Liste des abréviations
............................................................................................................
VII
Préface
..............................................................................................................................................
IX
Introduction
.................................................................................................................................
1
1. Principes d’imagerie par résonance magnétique (IRM)........................
3
Séquences classiques en
neuro-imagerie.............................................................
3
Imagerie de
diffusion........................................................................................................
7
Imagerie de perfusion
................................................................................................................
12
Pénombre ischémique ou mismatch diffusion-perfusion
............................. 14
Contre-indications à
l’IRM..............................................................................................
14
Précautions d’emploi des examens d’imagerie (scanner et
IRM)............. 14
2. Généralités sur les infarctus artériels cérébraux
....................................... 19
Anatomie vasculaire artérielle
cérébrale...............................................................
19
Variantes anatomiques
artérielles.............................................................................
22
Anatomie veineuse cérébrale
......................................................................................
26
Épidémiologie des infarctus
cérébraux..................................................................
27
Imagerie des infarctus cérébraux à la phase
aiguë.......................................... 30
Suppléances
vasculaires.............................................................................................................
34
Sémiologie clinique des infarctus cérébraux
...................................................... 37
Évolutions des infarctus
cérébraux...........................................................................
51
Bilan étiologique
.................................................................................................................
59
3. Infarctus territoriaux.....................................................................................................
61
Athérome des artères de gros et moyen calibre
............................................... 61
Infarctus cardioembolique
.....................................................................................................
68
Dissection des troncs artériels supra-aortiques extracrâniens
................. 71
Dissection intracrânienne
........................................................................................................
76
4. Infarctus jonctionnels...................................................................................................
81
Étiologie
...................................................................................................................................
82
Diagnostic
...............................................................................................................................
83
Clinique.....................................................................................................................................
84
Imagerie
...................................................................................................................................
87
Traitement
...............................................................................................................................
87
5. Accidents ischémiques transitoires.....................................................................
89
Définition.................................................................................................................................
89
Clinique.....................................................................................................................................
89
Imagerie
...................................................................................................................................
90
Diagnostics
différentiels..................................................................................................
90
Identification des patients à risque de complications
................................... 90
6. Infarctus lacunaires et maladies des petites artères...............................
93
Étiologie
...................................................................................................................................
93
Clinique.....................................................................................................................................
93
Bilan étiologique
.................................................................................................................
94
Imagerie
...................................................................................................................................
94
Traitement
...............................................................................................................................
96
7. Angiopathies intracrâniennes rares....................................................................
97
Angéites
intracrâniennes................................................................................................
97
Angiopathies non inflammatoires du
SNC........................................................... 102
Moya-moya
............................................................................................................................
113
8. Hémopathies
.......................................................................................................................
119
Drépanocytose.....................................................................................................................
119
Coagulopathies....................................................................................................................
123
Syndromes
myéloprolifératifs......................................................................................
126
Syndrome des antiphospholipides (SAPL)
........................................................... 129
Microangiopathie thrombotique (MAT) ou purpura thrombotique
thrombocytopénique.......................................................................................................
131
Thrombopénie induite par l’héparine
(TIH)......................................................... 132
Syndrome hyperéosinophilie
idiopathique......................................................... 134
Hémoglobinurie paroxystique nocturne
(maladie de Marchiafava-Micheli)
.............................................................................
134
9. Hémorragies cérébrales
...............................................................................................
137
Hématome
intraparenchymateux.............................................................................
137
Hémorragie
méningée.....................................................................................................
142
Angiopathie amyloïde
....................................................................................................
147
Cavernome intracrânien
.................................................................................................
150
Sidérose par hémorragies sous-arachnoïdiennes
répétées........................ 153
10. Thrombose veineuse cérébrale..............................................................................
157
Défifinition.................................................................................................................................
157
Clinique.....................................................................................................................................
157
Étiologies
.................................................................................................................................
158
Bilan............................................................................................................................................
159
Imagerie
...................................................................................................................................
160
Traitement
...............................................................................................................................
162
11. Infarctus médullaire.......................................................................................................
165
Anatomie
.................................................................................................................................
165
Physiopathologie
................................................................................................................
166
Clinique.....................................................................................................................................
166
Étiologies
.................................................................................................................................
167
Bilan............................................................................................................................................
167
Imagerie
...................................................................................................................................
168
Évolution
..................................................................................................................................
169
Traitement
...............................................................................................................................
170
12. Diagnostic différentiel radiologique des infarctus cérébraux.........
171
Leucoaraïose
..........................................................................................................................
171
Sclérose en
plaques...........................................................................................................
173
Tumeurs
....................................................................................................................................
174
Infections
.................................................................................................................................
175
PRES (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome)
.............................. 177
Infarctus d’origine
métabolique.................................................................................
179
Migraine
...................................................................................................................................
184
13. Incidentalomes
..................................................................................................................
187
Hyperintensités non spécifiques de la substance blanche
(hypersignaux)
......................................................................................................................
187
Anévrisme non
rompu.....................................................................................................
188
Anomalie veineuse de développement
................................................................ 191
Télangiectasies
capillaires..............................................................................................
193
Dysplasie fibromusculaire
.............................................................................................
194
14. Thrombolyse ........................................................................................................................
197
Thrombolyse
intraveineuse...........................................................................................
197
Thrombolyse intra-artérielle et thrombectomie
mécanique..................... 204
Annexe 1
..................................................................................................................................
206
Score NIHSS
............................................................................................................................
207
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