Attaché à la direction des hôpitaux depuis 1979, Sylvain Pizzioli a assuré le suivi des travaux concernant la réforme du système de financement et de tarification des hôpitaux. Depuis 1982, il a la charge de l'ensemble des problèmes financiers et comptables des associations. Simultanément, il est l'un des responsables, pour le compte du ministère de la Santé, de la réforme de l'instruction comptable M.21 applicable aux hôpitaux publics mais aussi, par extension, aux associations. Sylvain Pizzioli assume, d'autre part, des fonctions d'enseignement, tant dans le domaine universitaire, que dans les établissements hospitaliers ou les unions d'associations.