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Résumé

L'exercice de la neurologie vasculaire actuelle nécessite souvent dans l'urgence une grande capacité d'analyse et de synthèse. Les médecins prenant en charge ces patients doivent avoir des compétences « multidisciplinaires », incluant des connaissances en neurologie clinique et en imagerie, mais parfois également en cardiologie ou en réanimation. Les examens cliniques et d'imagerie initiaux vont être déterminants dans la stratégie de prise en charge.

Cet ouvrage rédigé par des neurologues et neuroradiologues a pour objectif d'aider l'ensemble des acteurs participant à la prise en charge des maladies neurovasculaires. Par son format et son contenu, il se veut synthétique et pratique, intégrant notamment les dernières recommandations des sociétés savantes.

Si l'ouvrage s'intéresse particulièrement à l'accident vasculaire cérébral ischémique, le reste des autres pathologies neurovasculaires est également présenté, notamment les accidents hémorragiques. Cet ouvrage devrait devenir un outil du quotidien pour tous les acteurs médicaux de la filière neurovasculaire.

Sommaire

Remerciements ........................................................................................................................... V

Liste des abréviations ............................................................................................................ VII

Préface .............................................................................................................................................. IX

Introduction ................................................................................................................................. 1

1. Principes d’imagerie par résonance magnétique (IRM)........................ 3

Séquences classiques en neuro-imagerie............................................................. 3

Imagerie de diffusion........................................................................................................ 7

Imagerie de perfusion ................................................................................................................ 12

Pénombre ischémique ou mismatch diffusion-perfusion ............................. 14

Contre-indications à l’IRM.............................................................................................. 14

Précautions d’emploi des examens d’imagerie (scanner et IRM)............. 14

2. Généralités sur les infarctus artériels cérébraux ....................................... 19

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale............................................................... 19

Variantes anatomiques artérielles............................................................................. 22

Anatomie veineuse cérébrale ...................................................................................... 26

Épidémiologie des infarctus cérébraux.................................................................. 27

Imagerie des infarctus cérébraux à la phase aiguë.......................................... 30

Suppléances vasculaires............................................................................................................. 34

Sémiologie clinique des infarctus cérébraux ...................................................... 37

Évolutions des infarctus cérébraux........................................................................... 51

Bilan étiologique ................................................................................................................. 59

3. Infarctus territoriaux..................................................................................................... 61

Athérome des artères de gros et moyen calibre ............................................... 61

Infarctus cardioembolique ..................................................................................................... 68

Dissection des troncs artériels supra-aortiques extracrâniens ................. 71

Dissection intracrânienne ........................................................................................................ 76

4. Infarctus jonctionnels................................................................................................... 81

Étiologie ................................................................................................................................... 82

Diagnostic ............................................................................................................................... 83

Clinique..................................................................................................................................... 84

Imagerie ................................................................................................................................... 87

Traitement ............................................................................................................................... 87

5. Accidents ischémiques transitoires..................................................................... 89

Définition................................................................................................................................. 89

Clinique..................................................................................................................................... 89

Imagerie ................................................................................................................................... 90

Diagnostics différentiels.................................................................................................. 90

Identification des patients à risque de complications ................................... 90

6. Infarctus lacunaires et maladies des petites artères............................... 93

Étiologie ................................................................................................................................... 93

Clinique..................................................................................................................................... 93

Bilan étiologique ................................................................................................................. 94

Imagerie ................................................................................................................................... 94

Traitement ............................................................................................................................... 96

7. Angiopathies intracrâniennes rares.................................................................... 97

Angéites intracrâniennes................................................................................................ 97

Angiopathies non inflammatoires du SNC........................................................... 102

Moya-moya ............................................................................................................................ 113

8. Hémopathies ....................................................................................................................... 119

Drépanocytose..................................................................................................................... 119

Coagulopathies.................................................................................................................... 123

Syndromes myéloprolifératifs...................................................................................... 126

Syndrome des antiphospholipides (SAPL) ........................................................... 129

Microangiopathie thrombotique (MAT) ou purpura thrombotique

thrombocytopénique....................................................................................................... 131

Thrombopénie induite par l’héparine (TIH)......................................................... 132

Syndrome hyperéosinophilie idiopathique......................................................... 134

Hémoglobinurie paroxystique nocturne

(maladie de Marchiafava-Micheli) ............................................................................. 134

9. Hémorragies cérébrales ............................................................................................... 137

Hématome intraparenchymateux............................................................................. 137

Hémorragie méningée..................................................................................................... 142

Angiopathie amyloïde .................................................................................................... 147

Cavernome intracrânien ................................................................................................. 150

Sidérose par hémorragies sous-arachnoïdiennes répétées........................ 153

10. Thrombose veineuse cérébrale.............................................................................. 157

Défifinition................................................................................................................................. 157

Clinique..................................................................................................................................... 157

Étiologies ................................................................................................................................. 158

Bilan............................................................................................................................................ 159

Imagerie ................................................................................................................................... 160

Traitement ............................................................................................................................... 162

11. Infarctus médullaire....................................................................................................... 165

Anatomie ................................................................................................................................. 165

Physiopathologie ................................................................................................................ 166

Clinique..................................................................................................................................... 166

Étiologies ................................................................................................................................. 167

Bilan............................................................................................................................................ 167

Imagerie ................................................................................................................................... 168

Évolution .................................................................................................................................. 169

Traitement ............................................................................................................................... 170

12. Diagnostic différentiel radiologique des infarctus cérébraux......... 171

Leucoaraïose .......................................................................................................................... 171

Sclérose en plaques........................................................................................................... 173

Tumeurs .................................................................................................................................... 174

Infections ................................................................................................................................. 175

PRES (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) .............................. 177

Infarctus d’origine métabolique................................................................................. 179

Migraine ................................................................................................................................... 184

13. Incidentalomes .................................................................................................................. 187

Hyperintensités non spécifiques de la substance blanche

(hypersignaux) ...................................................................................................................... 187

Anévrisme non rompu..................................................................................................... 188

Anomalie veineuse de développement ................................................................ 191

Télangiectasies capillaires.............................................................................................. 193

Dysplasie fibromusculaire ............................................................................................. 194

14. Thrombolyse ........................................................................................................................ 197

Thrombolyse intraveineuse........................................................................................... 197

Thrombolyse intra-artérielle et thrombectomie mécanique..................... 204

Annexe 1 .................................................................................................................................. 206

Score NIHSS ............................................................................................................................ 207

Caractéristiques

Editeur : Springer

Auteur(s) : Guillaume SALIOU, Marie THÉAUDIN, Claire JOIN-LAMBERT VINCENT, Raphaëlle SOUILLARD-SCEMAMA

Publication : 14 janvier 2011

Edition : 1ère édition

Intérieur : Couleur

Support(s) : eBook [PDF]

Contenu(s) : PDF

Protection(s) : Marquage social (PDF)

Taille(s) : 7,4 Mo (PDF)

Langue(s) : Français

EAN13 eBook [PDF] : 9782817801780

EAN13 (papier) : 9782817801773