Tous les contributeurs de cet ouvrage sont des cliniciennes et des cliniciens aguerris qui œuvrent dans le champ des maladies graves, de la fin de vie ou des soins extrêmes. La majorité d’entre eux sont également psychanalystes.Qu’ils soient médecins, psychologues cliniciens ou psychanalystes – français ou belges –, les auteurs tentent de montrer les spécificités du déséquilibre pulsionnel en situation de maladie grave, les changements de points de jouissance que cela opère tant chez le malade que chez ceux qui l’entourent et même jusque dans l’institution qui l’accueille. L’ensemble montre comment, à proximité de la mort, le travail de la pulsion de mort produit, en sourdine, son œuvre de destructivité.De nombreuses questions sont abordées : comment celui qui soigne, accompagne ou entoure doit-il se positionner face à cela ? Doit-il intervenir – en actes ou en paroles – pour tenter d’éviter qu’une mort psychique ne se produise ? Faut-il attendre et espérer un nouvel équilibre pulsionnel, essayer de restaurer l’ambivalence ? Est-ce encore le temps, pourquoi le ferait-on et dans quel but ? Ne faut-il pas plutôt penser une position éthique novatrice qui ne combat plus la pulsion de mort…, mais qui au contraire l’accueille et l’accompagne ?