Avant- propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 9
Préface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1. Rappel historique : l’évolution des idées . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Les gonadotrophines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 13
La surveillance ou « monitorage » . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 17
2. Rappel physiologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 23
Le couple antéhypophyse- follicule ovarien . . . . . . . . . . . . . . .
. 23
L’hormone folliculo- stimulante (FSH) . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 25
L’hormone lutéinisante (LH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 36
L’hormone chorionique gonadotrope
(HCG, ou hCG : human Chorionic Gonadotropin) . . . . . . . . . 37
3. Quelle gonadotrophine ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 41
La FSH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 41
La LH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 45
L’HCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 46
En pratique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 47
4. Les préalables à la stimulation . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 49
La recherche d’autres facteurs d’hypofertilité . . . . . . . . . . . . .
. 49
L’évaluation du statut de la patiente . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 49
L’évaluation du statut de l’ovaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 52
5. La surveillance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
La surveillance hormonale (ou fonctionnelle) . . . . . . . . . . . . . .
57
La surveillance échographique (ou morphologique) . . . . . . . . 58
Monitorer après HCG ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 60
6. Déclencher l’ovulation . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Le processus ovulatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 63
Le déclenchement spontané de l’ovulation . . . . . . . . . . . . . . . .
. 64
Le déclenchement thérapeutique de l’ovulation . . . . . . . . . . . . 66
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 74
7. Soutenir la phase lutéale . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 77
Stimulation monofolliculaire à paucifolliculaire . . . . . . . . . . . .
78
Stimulation multifolliculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 79
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 82
8. Prévenir les complications. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 85
Les grossesses multiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 85
Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (HSO) . . . . . . . . . 87
9. La stimulation ovulatoire classique :
mono- , bi- ou paucifolliculaire . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 97
L’objectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 97
Les moyens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 98
10. Stimuler la femme ovulatoire . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 109
La stimulation monofolliculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 109
La stimulation bifolliculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 115
La stimulation paucifolliculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 120
11. Stimuler la femme anovulatoire . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 123
Caractériser l’anovulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 123
Les anovulations hypogonadotropes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 124
Les anovulations normogonadotropes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 127
12. La stimulation multifolliculaire . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 143
Évolution de la stimulation pour FIV . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 143
Pratique de la stimulation multifolliculaire . . . . . . . . . . . . . .
. . 146
Les mauvaises réponses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 168
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 175
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