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Guide pratique des urgences neurovasculaires

 
    • eBook [PDF]

      51,00 €
    Formats disponibles →  Format PDF
     
     

    Avis des lecteurs  

     

    Présentation

    L'exercice de la neurologie vasculaire actuelle nécessite souvent dans l'urgence une grande capacité d'analyse et de synthèse. Les médecins prenant en charge ces patients doivent avoir des compétences « multidisciplinaires », incluant des connaissances en neurologie clinique et en imagerie, mais parfois également en cardiologie ou en réanimation. Les examens cliniques et d'imagerie initiaux vont être déterminants dans la stratégie de prise en charge.

    Cet ouvrage rédigé par des neurologues et neuroradiologues a pour objectif d'aider l'ensemble des acteurs participant à la prise en charge des maladies neurovasculaires. Par son format et son contenu, il se veut synthétique et pratique, intégrant notamment les dernières recommandations des sociétés savantes.

    Si l'ouvrage s'intéresse particulièrement à l'accident vasculaire cérébral ischémique, le reste des autres pathologies neurovasculaires est également présenté, notamment les accidents hémorragiques. Cet ouvrage devrait devenir un outil du quotidien pour tous les acteurs médicaux de la filière neurovasculaire.

    Sommaire

    Remerciements ........................................................................................................................... V

    Liste des abréviations ............................................................................................................ VII

    Préface .............................................................................................................................................. IX

    Introduction ................................................................................................................................. 1

    1. Principes d’imagerie par résonance magnétique (IRM)........................ 3

    Séquences classiques en neuro-imagerie............................................................. 3

    Imagerie de diffusion........................................................................................................ 7

    Imagerie de perfusion ................................................................................................................ 12

    Pénombre ischémique ou mismatch diffusion-perfusion ............................. 14

    Contre-indications à l’IRM.............................................................................................. 14

    Précautions d’emploi des examens d’imagerie (scanner et IRM)............. 14

    2. Généralités sur les infarctus artériels cérébraux ....................................... 19

    Anatomie vasculaire artérielle cérébrale............................................................... 19

    Variantes anatomiques artérielles............................................................................. 22

    Anatomie veineuse cérébrale ...................................................................................... 26

    Épidémiologie des infarctus cérébraux.................................................................. 27

    Imagerie des infarctus cérébraux à la phase aiguë.......................................... 30

    Suppléances vasculaires............................................................................................................. 34

    Sémiologie clinique des infarctus cérébraux ...................................................... 37

    Évolutions des infarctus cérébraux........................................................................... 51

    Bilan étiologique ................................................................................................................. 59

    3. Infarctus territoriaux..................................................................................................... 61

    Athérome des artères de gros et moyen calibre ............................................... 61

    Infarctus cardioembolique ..................................................................................................... 68

    Dissection des troncs artériels supra-aortiques extracrâniens ................. 71

    Dissection intracrânienne ........................................................................................................ 76

    4. Infarctus jonctionnels................................................................................................... 81

    Étiologie ................................................................................................................................... 82

    Diagnostic ............................................................................................................................... 83

    Clinique..................................................................................................................................... 84

    Imagerie ................................................................................................................................... 87

    Traitement ............................................................................................................................... 87

    5. Accidents ischémiques transitoires..................................................................... 89

    Définition................................................................................................................................. 89

    Clinique..................................................................................................................................... 89

    Imagerie ................................................................................................................................... 90

    Diagnostics différentiels.................................................................................................. 90

    Identification des patients à risque de complications ................................... 90

    6. Infarctus lacunaires et maladies des petites artères............................... 93

    Étiologie ................................................................................................................................... 93

    Clinique..................................................................................................................................... 93

    Bilan étiologique ................................................................................................................. 94

    Imagerie ................................................................................................................................... 94

    Traitement ............................................................................................................................... 96

    7. Angiopathies intracrâniennes rares.................................................................... 97

    Angéites intracrâniennes................................................................................................ 97

    Angiopathies non inflammatoires du SNC........................................................... 102

    Moya-moya ............................................................................................................................ 113

    8. Hémopathies ....................................................................................................................... 119

    Drépanocytose..................................................................................................................... 119

    Coagulopathies.................................................................................................................... 123

    Syndromes myéloprolifératifs...................................................................................... 126

    Syndrome des antiphospholipides (SAPL) ........................................................... 129

    Microangiopathie thrombotique (MAT) ou purpura thrombotique

    thrombocytopénique....................................................................................................... 131

    Thrombopénie induite par l’héparine (TIH)......................................................... 132

    Syndrome hyperéosinophilie idiopathique......................................................... 134

    Hémoglobinurie paroxystique nocturne

    (maladie de Marchiafava-Micheli) ............................................................................. 134

    9. Hémorragies cérébrales ............................................................................................... 137

    Hématome intraparenchymateux............................................................................. 137

    Hémorragie méningée..................................................................................................... 142

    Angiopathie amyloïde .................................................................................................... 147

    Cavernome intracrânien ................................................................................................. 150

    Sidérose par hémorragies sous-arachnoïdiennes répétées........................ 153

    10. Thrombose veineuse cérébrale.............................................................................. 157

    Défifinition................................................................................................................................. 157

    Clinique..................................................................................................................................... 157

    Étiologies ................................................................................................................................. 158

    Bilan............................................................................................................................................ 159

    Imagerie ................................................................................................................................... 160

    Traitement ............................................................................................................................... 162

    11. Infarctus médullaire....................................................................................................... 165

    Anatomie ................................................................................................................................. 165

    Physiopathologie ................................................................................................................ 166

    Clinique..................................................................................................................................... 166

    Étiologies ................................................................................................................................. 167

    Bilan............................................................................................................................................ 167

    Imagerie ................................................................................................................................... 168

    Évolution .................................................................................................................................. 169

    Traitement ............................................................................................................................... 170

    12. Diagnostic différentiel radiologique des infarctus cérébraux......... 171

    Leucoaraïose .......................................................................................................................... 171

    Sclérose en plaques........................................................................................................... 173

    Tumeurs .................................................................................................................................... 174

    Infections ................................................................................................................................. 175

    PRES (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) .............................. 177

    Infarctus d’origine métabolique................................................................................. 179

    Migraine ................................................................................................................................... 184

    13. Incidentalomes .................................................................................................................. 187

    Hyperintensités non spécifiques de la substance blanche

    (hypersignaux) ...................................................................................................................... 187

    Anévrisme non rompu..................................................................................................... 188

    Anomalie veineuse de développement ................................................................ 191

    Télangiectasies capillaires.............................................................................................. 193

    Dysplasie fibromusculaire ............................................................................................. 194

    14. Thrombolyse ........................................................................................................................ 197

    Thrombolyse intraveineuse........................................................................................... 197

    Thrombolyse intra-artérielle et thrombectomie mécanique..................... 204

    Annexe 1 .................................................................................................................................. 206

    Score NIHSS ............................................................................................................................ 207

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